Poliklinische operatieve ingreep

Binnenkort wordt u door de dermatoloog behandeld aan een goedaardige huidafwijking. Hier leest u meer over deze behandeling en hoe u zich kunt voorbereiden. De behandeling wordt uitgevoerd in de huidkliniek op de Europaweg 151, Zoetermeer. Neemt u uw verzekeringspas en paspoort mee. De behandeling wordt na afloop afgerekend; er is een pinautomaat aanwezig. Ook krijgt u een (informed consent) formulier om te tekenen, hierbij geeft u aan vooraf goed geïnformeerd te zijn over de procedure en risico’s. Mocht u verhinderd zijn dan gaarne ruim van te voren afzeggen bij de doktersassistente van de Huidkliniek tel nr 079-3462886. Afspraken die korter dan 24 uur van te voren worden afgezegd, kunnen bij u in rekening worden gebracht.

Voorbereiding
Voor de ingreep hoeft u niet nuchter te zijn. Indien u rookt is het verstandig om niet of minder te roken 1 week voor tot 4 weken na de ingreep ter bevordering van de wondgenezing. Roken heeft een vernauwend effect op de bloedvaten, waardoor wonden slecht genezen.

Medicatie
Stel uw arts op de hoogte indien u bloedverdunnende medicatie gebruikt. Voorbeelden van bloedverdunners zijn Sintrom (acenocoumarol), Marcoumar (fenprocoumon), Ascal, Aspirine (carbasalaatcalcium), Plavix (clopidogrel), prasugrel, ticagrelor, dipyridamol, eptifibatide, tirofiban, abciximab. Zo nodig zal deze tijdelijk worden gestaakt.

Behandeling
Op de dag van de behandeling meldt u zich bij de huidkliniek. U wordt door de assistent naar de behandelkamer gebracht. U wordt gevraagd of u een pacemaker of ICD (Inwendige Cardiale Defibrillator) heeft en of u allergisch bent voor antibiotica, lokale verdoving, rubber, latex, of pleisters. Vervolgens neemt u plaats op de behandeltafel. De huidafwijking wordt gedesinfecteerd.

• Shave excisie
  De huidafwijking wordt verdoofd met een injectie lidocaine met 1% adrenaline. Vervolgens wordt de huidafwijking verwijderd met een curette, mes of schaar. Soms worden eventuele bloedende kleine bloedvaatjes dichtgebrand. Door de verdoving voelt u geen pijn tijdens deze behandeling. Nadien wordt het oppervlakkige schaafwondje verbonden en zo nodig wordt antibiotica zalf aangebracht. Dit verband blijft zitten gedurende 48 uur en mag in die periode niet nat worden. Daarna kunt u het verband verwijderen en het wondje dagelijks voorzichtig spoelen met lauw water. Nadien de wond geheel gesloten is mag u weer desgewenst crème of make-up toepassen.

• Curettage
  De huidafwijking (veelal wrat) wordt verdoofd met een injectie lidocaine met 1% adrenaline of met vloeibare stikstof. Vervolgens wordt de huidafwijking verwijderd met een curette. Indien nodig worden eventuele bloedende vaatjes dichtgebrand. Nadien wordt het oppervlakkige schaafwondje verbonden en zo nodig wordt antibiotica zalf aangebracht. Dit verband blijft zitten gedurende 48 uur en mag in die periode niet nat worden. Daarna kunt u het verband verwijderen en het wondje dagelijks voorzichtig spoelen met lauw water. Nadien de wond geheel gesloten is mag u weer desgewenst crème of make-up toepassen.
  
  
• Excisie
  De huidafwijking wordt afgetekend en verdoofd met lidocaine met 1% adrenaline. Daarna is de ingreep pijnloos. De huidafwijking wordt verwijderd, zo nodig worden enkele bloedvaatjes dichtgebrand en daarna worden hechtingen aangebracht om de wond te sluiten. De wond wordt verbonden met steristrips (dunne bruine pleisters) en daarbovenop een grotere pleister of drukverband. De behandelaar maakt afspraken met u over het verwijderen van de verbanden en van de hechtingen. De wond moet de eerste 48 uur na de behandeling droog gehouden worden. Daarna mag u de bovenste pleister verwijderen tenzij anders aangegeven door de behandelaar. De steristrips blijven zitten tot het verwijderen van de hechtingen. U mag na 48 uur kort douchen. Zwemmen of in bad gaan wordt afgeraden. U mag na de ingreep gedurende twee weken niet zwaar tillen of intensief sporten.

Histologisch onderzoek
De huidafwijkingen die worden verwijderd met een van bovenstaande technieken zijn onschuldig en worden in principe niet opgestuurd naar de patholoog voor histologisch onderzoek. Indien u graag nader onderzoek naar de huidafwijking wilt laten verrichten dan kunnen wij het verwijderde materiaal opsturen naar de patholoog. De bijkomende kosten hiervoor bedragen 55 euro. De uitslag is na twee weken bekend en zal telefonisch of bij het verwijderen van de hechtingen aan u uitgelegd worden.

Mogelijke complicaties

• Een tijdelijke blauwe plek is niet ongewoon.
• De wond kan nabloeden. In dat geval kunt u de wond het beste gedurende een kwartier afdrukken met een schone theedoek. Indien dit niet werkt neemt u contact op met de huidkliniek of buiten kantooruren SEH. Om dit risico te beperken adviseren wij u de dag van de ingreep geen alcohol te drinken en geen NSAID’s (ibuprofen, naproxen, diclofenac en aspirine) te slikken.
• In een klein percentage van de ingrepen ontstaat een wondinfectie ondanks de hygiënische maatregelen rondom de operatie. De wond wordt dan rood, dik en pijnlijk. Dit wordt afhankelijk van de ernst behandeld met antibiotica in crème of tabletvorm.
• Elke ingreep leidt tot een litteken. Het verschilt per persoon in hoeverre dit zichtbaar blijft. Een litteken is in eerste instantie vaak rood en veranderd in een lichte kleur in het eerste jaar na de ingreep. Een risico is de vorming van een hypertrofisch (dik en hard) litteken. De eerste zes weken wordt aangeraden om niet in de zon of onder de zonnebank te gaan. U kunt factor 30 of hoger gebruiken om effect van zonlicht op het litteken te vermijden.
• Wonddehiscentie: het opspringen van de wond. Dit is een zeldzame complicatie die voorkomen kan worden door het vermijden van zwaar tillen en sporten.

Contactgegevens
De polikliniek is bereikbaar op werkdagen tussen 08.15-12.30 uur en 13.15-16.30 uur op telefoonnummer: (079) 346 2886.

Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de Spoedeisende Hulp.

Vragen
Als u na het lezen van deze informatie nog vragen heeft, kunt u contact opnemen met polikliniek Dermatologie via telefoonnummer (079) 346 2886